Клиент: …………………………………………………………

Адрес: ………………………………………………………….

Тел.: …………………………………………

е-мейл: ……………………………………..

Основания за съставяне на протокола: Договор № ____ / __.__.____ г.

Предоставени услуги и опции:

• • Скорост на достъп: …………….
  • Протокол: Ethernet
  • Собсвен рутер (да/не, тип):
  • Други:

1. Наименование на услугата: ……………………………

2. Опции на услугата: ………………………………………

3. Осигурено оборудване от Доставчика: ………………

4. Осигурени от клиента: …………………………………

Дата на съставяне: …………..